Çiyin oynağının artrozu, oynaq toxumalarında distrofik və degenerativ proseslər və qığırdaqların məhv edilməsi ilə müşayiət olunan xroniki mütərəqqi bir xəstəlikdir. Dəyişikliklər geri dönməzdir, oynaqların hərəkətliliyinin əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılmasına səbəb ola bilər və tez-tez artrit, ankiloz (oynaq səthlərinin birləşməsi) və aseptik nekrozla çətinləşir. Xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə və müalicə olunarsa, dağıdıcı proseslərin təhlükəli nəticələrinin qarşısını almaq olar.
Səbəblər
Çiyin oynağının deformasiya edən artrozu adətən aşağıdakılardan qaynaqlanır:
- yaralanmalar (sınıq, dislokasiya, qançırlar);
- qollarda həddindən artıq stress (basketbolçular, tennisçilər, bodibilderlər, boksçular, işi ağırlıq qaldıran insanlar);
- oynağın yoluxucu iltihabı;
- endokrin xəstəliklər;
- metabolik pozğunluqlar.
Yaşlı insanlarda artroz çox vaxt ilkin xarakter daşıyır və sinovial mayenin istehsalının azalması və qığırdaq toxumasının bərpasının yavaşlaması səbəbindən baş verir.
Balanssız bir pəhriz və pis vərdişlər patologiyanın inkişaf ehtimalını artırır.
Simptomlar
Çiyin ekleminin artrozunun əsas əlamətləri:
- ağırlıq qaldırdıqdan, uzun müddət bir vəziyyətdə qaldıqdan sonra, soyuqda (dirsəyə və ya bütün qol boyunca yayıla bilər, arxaya yayıla bilər) meydana gələn və ya güclənən çiyində narahatlıq və ağrılı ağrı;
- şişkinlik (iltihabın kəskinləşməsi ilə);
- oynaqda sərtlik;
- məhdud hərəkətlilik, hərəkət diapazonunun azalması;
- əlinizi hərəkət etdirərkən xarakterik xırıltı səsi.
Xəstəliyin dərəcələri
Xəstəliyin simptomlarının təbiəti və intensivliyi, həmçinin rentgen şəkli, dağıdıcı prosesin şiddətindən asılı olaraq fərqlənə bilər. Bu baxımdan, çiyin birləşməsinin artrozunun 3 dərəcəsi var:
- birinci:Əlinizi hərəkət etdirdiyiniz zaman zəif bir xırıltı səsi eşidilir, yüngül ağrı yalnız əlinizi mümkün qədər yan tərəfə apardığınız zaman baş verir. X-şüasında oynaq boşluğunun bir qədər daralması, qığırdaqlı səthlərin perimetri boyunca tək kiçik osteofitlər;
- ikinci:ağrı sindromu daha sıx olur və çiyin qurşağında ağırlıq və digər yükləri qaldırdıqdan sonra, qolu çiyin səviyyəsindən yuxarı qaldırdıqda, səhər və axşam baş verir. Xırıltılı səs aydın eşidilir və hərəkət diapazonu orta dərəcədə məhduddur. X-ray, birgə boşluğun açıq şəkildə daralmasını, sümük toxumasının sıxılmasını, orta ölçülü çoxlu sümük çıxıntılarını göstərir;
- üçüncü:ağrı ən kiçik hərəkətlərlə baş verir, istirahətlə tamamilə keçmir, hərəkət diapazonu ciddi şəkildə məhdudlaşır. X-şüaları oynaq boşluğunun demək olar ki, tam daralması və ya olmaması, subxondral təbəqədə kistlər, çoxsaylı iri osteofitlər və sümük deformasiyasını aşkar edir.
Bəzən kiçik klinik təzahürlərin qeyd olunduğu sıfır dərəcəli artroz ayrıca fərqlənir, lakin rentgen görüntüsündə görünən dəyişikliklər yoxdur.
Diaqnostika
Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün, motor funksiyasının pozulma dərəcəsini təyin edərək, təsirlənmiş oynağın müayinəsi və palpasiyası aparılır. Çiyin ekleminin artrozunun laboratoriya diaqnostikası köməkçi bir üsuldur, çünki ümumi və biokimyəvi qan testlərinin göstəriciləri yalnız iltihabın kəskinləşməsi dövründə dəyişir; remissiya mərhələsində onlar normal həddə qalırlar.
Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün instrumental müayinələr aparılır:
- rentgenoqrafiya;
- ultrasəs;
- maqnit rezonans görüntüləmə;
- CT scan;
- artroskopiya;
- sintiqrafiya;
- termoqrafiya.
Çox vaxt osteoartritin diaqnozunda rentgenoqrafiya və ultrasəs istifadə olunur. X-şüaları frontal və yan proyeksiyalarda aparılır. Oynaq boşluğunun daralmasını, sümük toxumasının sıxılmasını, osteofitlərin və kistlərin, sümük parçalarının, sinovial membranın metaplaziyasını (onkoloji prosesin inkişafının xəbərçisi olan toxuma degenerasiyası) müəyyən etməyə imkan verir.
Ultrasəsdən istifadə edərək, bütün səth sahələrində qığırdaq qalınlığını təyin edə, sinovial membranı araşdıra, tendonların və yumşaq toxumaların vəziyyətini qiymətləndirə, artikulyar boşluqda eroziyaları, osteofitləri, kistləri, wen və sümük parçalarını aşkar edə bilərsiniz.
Artrozun digər ağır oynaq xəstəlikləri ilə differensial diaqnostikası və müşayiət olunan patologiyaların müəyyən edilməsi üçün digər üsullar adətən istifadə olunur.
Müalicə
Çiyin ekleminin artrozunun müalicəsi iltihabı yatırmaq və onun simptomlarını aradan qaldırmaq, artikulyar strukturların qidalanmasını yaxşılaşdırmaq, dağıdıcı prosesləri yavaşlatmaq və oynaqların hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır.
1-2 dərəcəli artroz üçün terapiya konservativ şəkildə aparılır, o cümlədən farmakoloji vasitələrin istifadəsi, fizioterapevtik prosedurlar və masaj, fiziki terapiya.
Müalicə üçün dərmanlar
Çiyin artrozunun dərman müalicəsi aşağıdakıları əhatə edir:
- qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ);
- qlükokortikosteroid hormonları;
- xondroprotektorlar;
- hialuron turşusuna əsaslanan preparatlar;
- əzələ gevşetici;
- vitaminlər
NSAİİlər
NSAİİlər iltihabı dayandırır və onun əsas simptomlarını - ağrı və şişkinliyi aradan qaldırır. İntramüsküler inyeksiya üçün bir həll, oral tətbiq üçün tabletlər və ya kapsullar şəklində təyin edilir. NSAİİlər xaricdən məlhəm, krem və jel şəklində də istifadə olunur.
Daxili dərmanlar bir çox yan təsirlərə səbəb olur. Onlar mədə-bağırsaq traktına xüsusilə mənfi təsir göstərirlər - onlar qastrit və mədə xoralarının inkişafına və ya kəskinləşməsinə səbəb ola bilər, buna görə də onlar qısa kurslarda (5-7 gündən çox olmayan) təyin edilir. Xarici olaraq istifadə edildikdə, aktiv maddələr praktiki olaraq sistemli qan dövranına daxil edilmir, buna görə də yan təsirlərə səbəb olmur və uzun müddət istifadə edilə bilər.
Qlükokortikosteroidlər
Onlar NSAİİ-lərlə müqayisədə daha aydın bir antiinflamatuar təsir göstərir, ağrıları effektiv şəkildə aradan qaldırır və şişkinliyi azaldır. Dərmanlar xaricdən istifadə olunur və ya oynağa vurulur, NSAİİ terapiyası açıq bir təsir göstərmədikdə ağır xəstəlik üçün təyin edilir.
Hormonal məlhəmləri 10 gündən çox istifadə etmək tövsiyə olunur, çünki onların uzun müddət istifadəsi dərinin atrofiyasına səbəb ola bilər.
Təsirə məruz qalan oynağa hormon enjeksiyonları bir neçə aya qədər davam edə bilən güclü bir terapevtik təsirə malikdir. Bununla birlikdə, artroz üçün çiyin birləşməsinə 3 dəfədən çox enjeksiyon etmək tövsiyə edilmir, çünki hormonların uzun müddət istifadəsi qığırdaqların daha da məhv olmasına kömək edir.
Xondroprotektorlar
Kondroprotektorlar qığırdaq toxumasının qurulmasında iştirak edən komponentləri ehtiva edir. Bu qrupdakı dərmanların istifadəsi bəslənməni yaxşılaşdırmağa və qığırdaqların bərpası proseslərini sürətləndirməyə, onun daha da məhv edilməsini yavaşlatmağa və ya dayandırmağa, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa imkan verir.
Kondroprotektorlar qrupundan olan dərmanlara xondroitin və qlükozamin əsaslı məhsullar daxildir. Dərmanlar əzələdaxili tətbiq üçün məhlullar, tabletlər və oral məhlul hazırlamaq üçün tozlar şəklində təyin edilir. Dərmanların kümülatif təsiri var, buna görə də onlar uzun müddət, 3 aydan 6 aya qədər istifadə olunur. Müalicə kursu ildə 1-2 dəfə təkrarlanmalıdır.
Hialuron turşusu
Hialuron turşusu törəmələrinin istifadəsi sinovial mayenin çatışmazlığını doldurmağa və onun reoloji xüsusiyyətlərini normallaşdırmağa imkan verir, oynaqda nəm saxlamağa, sürtünməni azaltmağa və səthlər arasında sürüşməni yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Hialuron turşusuna əsaslanan preparatlar hərəkətliliyi yaxşılaşdırır və məhvetmə proseslərini yavaşlatır. Çiyin birləşməsinə enjekte edilir. Müalicə kursu orta hesabla 3-5 inyeksiyadan ibarətdir.
Əzələ gevşeticilər
Dərmanlar artroz ilə qaçılmaz olaraq meydana gələn patoloji əzələ spazmlarını aradan qaldırır və bununla da ağrıları aradan qaldırır. Onlar qısa kurslarda (5-7 gün) istifadə olunur, əzələdaxili olaraq verilir.
Vitaminlər
Diz oynağının, çiyin, ayaq biləyi və digər sümük oynaqlarının artrozu üçün vitaminlər köməkçi vasitə kimi istifadə olunur. Özləri, onlar xəstə oynaq problemini həll etmirlər, lakin qığırdaq toxumasının və digər birgə strukturların qidalanmasını yaxşılaşdırmağa kömək edirlər.
Adətən, artroz üçün B vitaminləri əzələdaxili administrasiya üçün məhlullar şəklində təyin edilir. Onlar əzələ liflərinin sinir keçiriciliyini bərpa edir, bununla da ağrıları azaldır.
Fizioterapiya və masaj
Kəskin iltihabı dərmanlarla aradan qaldırdıqdan sonra xəstə fizioterapevtik prosedurlara və masaja göndərilir. Manual terapiya təsirlənmiş toxumalara qan axını yaxşılaşdırır, metabolik prosesləri və birgə strukturların qidalanmasını yaxşılaşdırır. Masajın ixtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən aparılması çox vacibdir, çünki səhv üsullar vəziyyəti daha da ağırlaşdıra və kəskinləşməyə səbəb ola bilər.
Masajdan əlavə, fizioterapevtik prosedurlar çiyin ekleminin artrozunun kompleks müalicəsində effektiv şəkildə istifadə olunur:
- ultrabənövşəyi şüalanma (ağrıları azaltmağa kömək edir);
- UHF - ultra yüksək tezlikli terapiya (iltihabı azaldır, qığırdaq toxumasında bərpa proseslərini sürətləndirir);
- maqnit terapiyası (toxumalarda qan dövranını və metabolik prosesləri yaxşılaşdırır, regenerasiya proseslərini aktivləşdirir, iltihabı azaldır);
- ultrasəs təsiri (iltihabı aradan qaldırır, şişkinliyi və ağrıları, sərtliyi azaltmağa kömək edir, bərpa proseslərini aktivləşdirir).
Məşq terapiyası
Çiyin ekleminin artrozu üçün fiziki terapiya dağıdıcı prosesləri yavaşlatmaq və çiyin motor funksiyasını yaxşılaşdırmaq məqsədi ilə həyata keçirilir. Müalicəvi gimnastika çiyin qurşağının əzələlərini gücləndirməyə kömək edir, güclü əzələlər isə öz növbəsində ağrılı oynaqdakı yükü azaldır.
Çiyin birləşməsi üçün gimnastika əzələlərin istiləşməsi, uzanması və gücləndirilməsi üçün məşqləri əhatə edir. Onlar ardıcıl olaraq aparılmalıdır, əks halda bir burkulma və ya başqa bir zədə ala bilərsiniz.
Qaçış, ip atlama və kiçik amplituda çiyin birləşmələrində hərəkətlərin edildiyi digər məşqlər əzələlərin istiləşməsi üçün uyğundur.
Əzələləri uzatmaq üçün bir sıra məşqlər daxildir:
- çiyinlər, düz qollar ilə dairəvi fırlanmalar;
- arxanın arxasında dirsəklərdə əyilmiş qolları olan sıçrayışlar;
- düz qolları ilə yuxarı və aşağı sarsıtmaq.
Əzələləri gücləndirmək üçün güc məşqləri (dumbbells ilə həyata keçirilir):
- düz qolların eyni vaxtda və alternativ olaraq çiyin səviyyəsinə qaldırılması;
- qollarınızı yuxarı itələmək (basın);
- düz qolları yanlara çiyin səviyyəsinə qaldırmaq.
Çiyin ekleminin artrozu üçün bütün məşqlər 12-16 dəfə təkrarlanmalı, həftədə ən azı 3 dəfə aparılmalı, məşq terapiyasının ümumi qaydalarına əməl etməyinizə əmin olun:
- qəfil hərəkətlər etməyin;
- yükləri tədricən artırmaq;
- Ağrı baş verərsə, məşqi dayandırın;
- Artrozun kəskinləşməsi dövründə, viral infeksiyalar və bədən istiliyinin artması və ümumi pozğunluq və yüksək qan təzyiqi ilə müşayiət olunan digər xəstəliklər zamanı gimnastika ilə məşğul olmayın.
Məşq terapiyasına əlavə olaraq, hovuzda üzgüçülük çiyin birləşməsinin artrozu üçün faydalıdır.
Qarşısının alınması
Çiyin birləşməsində degenerativ proseslərin inkişafının qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur:
- həddindən artıq güc yüklərini aradan qaldırmaq;
- xəsarətlərdən qaçın (çiyin artrozunun ən çox yayılmış səbəblərindən biri);
- üzməyə getmək;
- aktiv və sağlam həyat tərzi sürmək;
- tam balanslı bir pəhriz təmin edin;
- artrit və digər oynaq xəstəliklərini, hormonal patologiyaları və metabolik pozğunluqları dərhal müəyyən etmək və müalicə etmək.
Artroz zamanı artikulyar strukturlarda dəyişikliklər geri dönməzdir - məhv edilmiş qığırdaq toxuması bərpa edilmir. Bununla belə, 1-2 dərəcəli artroz konservativ terapiyaya yaxşı cavab verir. Xəstəliyin vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi, müntəzəm terapevtik məşqlər və profilaktik tövsiyələrin həyata keçirilməsi dağıdıcı prosesləri əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatmağa və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Çiyin artrozunun inkişaf etmiş 3-cü mərhələsi ilə oynaqların hərəkətliliyini bərpa etməyin yeganə yolu endoprostetikadır - oynağın süni protezlə qismən və ya tam dəyişdirilməsi üçün mürəkkəb və bahalı əməliyyatdır.